新生兒鼻淚管阻塞
- 新生兒鼻淚管的出口處都有膜狀物封閉,大多數新生兒在產生淚水的同時膜狀物就會自動破裂(一般在出生后3-4周),淚道開始暢通,但有少數新生兒封閉的膜狀物較厚,或由于鼻淚管部先天性狹窄或鼻中隔畸形,造成淚道阻塞。
- 淚水就會潴留在淚囊內,淚嚇內溫度最適宜細菌生長繁殖,一旦感染,淚水即變成了膿液。約有2%~4%的新生兒會產生鼻淚管阻塞的現象,大部分的小兒鼻淚管阻塞都會在六個月之內自行緩解,僅有少數須用手術的方式加以治療。
新生兒鼻淚管阻塞的癥狀
- 眼睛不紅、不痛、不癢,看上去淚眼汪汪,且容易引發感染。
新生兒鼻淚管阻塞的診斷
- 因為淚流不停的原因,也有可能是因為其他疾病,如先天性青光眼、眼內有異物、角膜炎等造成,鼻淚管阻塞一般需要進一步就醫鑒別判斷。
- 醫生檢查時,一般首先要觀察眼內眥至鼻梁中央,即淚囊所在的位置,有無紅腫熱痛的現象,以手指輕壓淚囊是否有膿液從淚點逆流而出,如果有以上癥狀表示合并有急性淚囊炎,要先以抗生素治療,待癥狀消失后再處理鼻淚管阻塞。
- 確診鼻淚管阻塞要靠探針沖洗淚管,若有阻塞現象,則沖洗液無法到達鼻腔。另外,可以淚管通條直接探索淚管,用來判定阻塞的位置。
新生兒鼻淚管阻塞的日常護理
- 進行按摩:父母可用手指頭輕輕按摩孩子的鼻淚管,用拇指按住眼瞼內側的淚囊,用力順著鼻翼向著鼻孔方向滑動。
- 適時滴抗生素眼藥水,以減少細菌感染。
- 淚道沖洗:一周一次,這是無創而且有效的療法。
新生兒鼻淚管阻塞的治療
- 若是出生至6個月這段期間發現有鼻淚管阻塞,因為大部分的病童都會自動緩解,因此采取保守的治療方式,父母先以溫水熱敷,再以洗凈的雙手,利用食指指腹,一手按住淚點開口,另一手食指由上而下,自淚囊往鼻淚管方向按摩,重覆幾次,利用按摩所產生的內壓將鼻淚管末端的薄膜撐開。
- 6個月至1歲半的嬰幼兒,假如鼻淚管阻塞的現象依然存在,自行改善的機會就很小了,因此考慮采取較積極的治療方式,首先可使用淚管探測術,將通條由淚點至鼻淚管,再由鼻腔穿出,可將阻塞的薄膜打開,約有九成的病童經過一次手術就能治愈。也有說可以等到1歲之后進行探針穿刺,但拖到兩歲以后,就很難用探針穿刺治愈了,而必須開刀治療。
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